Nota al la Viceministra de Salud

Dra. Ana Morice.

Viceministra de salud.

Estimada Ana.

Te ruego leas lo siguiente y accedas al blog. Quisiera tus comentarios que no dudo serán muy atinados, pues conozco tu capacidad de raciocinio.

Un  abrazo

Recientemente un colega me hizo la observación de que era una falta de responsabilidad de mi parte el causar miedo a la vacunación a los pacientes,

Pero los casos de efectos secundarios se están dando y el ministerio de Salud, primero no se preocupo en asistir al foro realizado en la UCR y tampoco cuenta con un formulario de pesquisa de pacientes de alto riesgo de efectos colaterales  al vacunarse y otro de seguimiento a muy largo plazo de los pacientes que reciben la vacuna..

"La intención de este blog es que las personas afectadas por una vacuna lo expresen, para que personas interesadas en la investigación científica (Por ejemplo la vicerrectoría de docencia de la UCR) monten un estudio prospectivo a largo plazo en coordinación con el ministerio de salud (siempre que ellos quieran abrir un canal de comunicación) y la CCSS.

El foro sobre vacunación a la que el ministerio de salud no asistió.

Jueves 12 de noviembre del 2009, 10:00 a.m.
       Auditorio de Transferencia de Tecnología, del LANAMME.UCR

Moderador: Dr. Henning Jensen. Vicerrector de Investigación, UCR

 Temas:

- Panorama  nacional e internacional en relación a la controversia sobre la vacunación contra la A (H1N1).

    Dr. Carlos Agustín Páez Montalbán.  Hematólogo. Pensionado UCR y CCSS

 -  El virus A(H1N1) y la pandemia

   Dr. Carlos Jiménez. Virólogo. Universidad Nacional (UNA)

  -  El rol de la CCSS en casos de una pandemia como la declarada en relación al virus A (H1N1).

     Dr. José Miguel Rojas Hidalgo. CCSS.

 - Aspectos jurídicos y constitucionales en el marco de una pandemia. Su aplicación para Costa Rica

  Lic. Oscar Hernández. Abogado Costitucionalista. Profesor Facultad de Derecho, UCR

Información:     Teléfono 2511-1338

correo electrónico upromo.vi@ucr.ac.cr

Participación personal en investigación a nivel internacional

1. Late onset autosomal dominant Charcot-Marie-Tooth 2 neuropathy in a Costa Rican family.
 Berghoff C, Berghoff M, Leal A, Morera B, Contreras C, Barrantes R, Rautenstrauss B, Del Valle G, Heuss D.
 Neurol Res. 2009 Apr;31(3):283-8. Epub 2008 Sep 29.
 PMID: 18826755 [PubMed - indexed for MEDLINE]

2. Clinical and molecular diagnosis of a Costa Rican family with autosomal recessive myotonia congenita (Becker disease) carrying a new mutation in the CLCN1 gene.
 Morales F, Cuenca P, del Valle G, Vásquez M, Brian R, Sittenfeld M, Johnson K, Lin X, Ashizawa T.
 Rev Biol Trop. 2008 Mar;56(1):1-11.
 PMID: 18624224 [PubMed - indexed for MEDLINE]


3. Gene symbol: CLCN1. Disease: Myotonia congenita.
 Morales F, Cuenca P, del Valle G, Vásquez M, Brian R, Sittenfeld M, Johnson K, Lin X, Ashizawa T.
 Hum Genet. 2008 Feb;123(1):104-5. No abstract available. 
 PMID: 18386321 [PubMed - indexed for MEDLINE]


4. Novel human pathological mutations. Gene symbol: CLCN1. Disease: myotonia congenita, autosomal recessive.
 Morales F, Cuenca P, del Valle G, Vásquez M, Brian R, Sittenfeld M, Johnson K, Lin X, Ashizawa T.
 Hum Genet. 2007 Nov;122(3-4):413. No abstract available. 
 PMID: 17717708 [PubMed - indexed for MEDLINE]


5. Clinical and electrophysiological characteristics of autosomal recessive axonal Charcot-Marie-Tooth disease (ARCMT2B) that maps to chromosome 19q13.3.
 Berghoff C, Berghoff M, Leal A, Morera B, Barrantes R, Reis A, Neundörfer B, Rautenstrauss B, Del Valle G, Heuss D.
 Neuromuscul Disord. 2004 May;14(5):301-6.
 PMID: 15099588 [PubMed - indexed for MEDLINE]


6. Charcot-Marie-Tooth disease: a novel Tyr145Ser mutation in the myelin protein zero (MPZ, P0) gene causes different phenotypes in homozygous and heterozygous carriers within one family.
 Leal A, Berghoff C, Berghoff M, Del Valle G, Contreras C, Montoya O, Hernández E, Barrantes R, Schlötzer-Schrehardt U, Neundörfer B, Reis A, Rautenstrauss B, Heuss D.
 Neurogenetics. 2003 Aug;4(4):191-7. Epub 2003 Jul 5.
 PMID: 12845552 [PubMed - indexed for MEDLINE]


7. [Intergenerational study of the mutation that causes Myotonic Dystrophy Type 1 in Costa Rica].
 Morales Montero F, Cuenca Berger P, Brian Gago R, Sittenfeld M, del Valle G.
 Rev Neurol. 2003 Jan 1-15;36(1):20-5. Spanish. 
 PMID: 12577208 [PubMed - indexed for MEDLINE] Free Article 

 8. A second locus for an axonal form of autosomal recessive Charcot-Marie-Tooth disease maps to chromosome 19q13.3.
 Leal A, Morera B, Del Valle G, Heuss D, Kayser C, Berghoff M, Villegas R, Hernández E, Méndez M, Hennies HC, Neundörfer B, Barrantes R, Reis A, Rautenstrauss B.
 Am J Hum Genet. 2001 Jan;68(1):269-74. Epub 2000 Dec 7.
 PMID: 11112660 [PubMed - indexed for MEDLINE] Free PMC Article 
 Free full text Related citations 


9. [Dural arteriovenous malformations].
 Chaverri D, Del Valle G, Zaragoza E, Fernández de Molina A, Gobernado JM, Gimeno A.
 Rev Clin Esp. 1984 Jan 31;172(2):87-9. Spanish. No abstract available. 
 PMID: 6718780 [PubMed - indexed for MEDLINE

Proximos nuevos casos

25/02/2011 La intensión del blog, es formar un foro de discusión, favor no mandar sus opiniones a mi correo, anótenlas en el blog, también estoy dispuesto a contestar preguntas de pacientes. Los dos casos publicados son dos de cuatro recogidos en las últimas tres semanas y hay colegas que han ofrecido aportar casos.

Los siguientes dos casos trataran de polineuropatía inflamatoria crónica, con inicio semanas después de ser vacunados. En la literatura están reportados casos de polineuropatía aguda (S. de guillan Barre), estos casos son crónico-progresivos con respuesta a tratamiento inmuno depresor.

Además se agregaran consejos comunes para evitar contagiarse de la gripe,

Caso #2 - arteritis de células gigantes.

Caso #2

JR.F.C  Mujer de 72 años, con antecedente de cefalea y pérdida de la visión de inicio súbito, sin antecedente de mialgias, fue tratada con corticosteroides en un servicio de urgencias de la CCSS, sin realizar análisis apropiados, posteriormente fue estudiada ampliamente, descartándose apoplejía hipofisaria, (infarto de tumor benigno de la hipófisis) aneurisma, etc., recibió tratamiento con corticosteroides en dosis decrecientes hasta suspensión. Indicándosele a la familia que debía realizarle un análisis de la eritro sedimentación (VES) si reiniciaba síntomas. En enero de este año recibió la vacuna dual y una semana después presenta cefalea intensa asociada a amaurosis (ceguera) derecha. La paciente recibió una dosis de deflazacort y al día siguiente la VES se le encontró elevada. El caso se interpretó como arteritis de células gigantes con una recaída inducida por la vacunación y se reanudo el tratamiento inmuno depresor.

Como cualquier enfermedad autoinmune, la arteritis de células gigantes o arteritis Temporal puede verse agravada o re activada  por la vacunación.

Si usted piensa que una vacuna le produjo una reacción adverse favor relate:

1)            Tipo de vacuna y  quienes se la aplicaron.

2)            Los síntomas que presenta o presentó.

3)            cuanto tiempo le duraron los síntomas.

4)            Requirió tratamiento médico?

4)            Cuanto tiempo después de haberse vacunado se iniciaron.

5)            Le informaron que efectos secundarios antes de ser vacunado?

6)            Le preguntaron si padecía de alguna enfermedad autoinmune que potencialmente podía     empeorarse con la vacunación?

7)            Padece usted de enfermedad autoinmune? Cual?

8)            Hay antecedentes de enfermedad autoinmune en su familia? 

9)            Que parentesco tienen?

10)            Cual enfermedad autoinmune padecen?

casos clínicos

Casos clínicos:

G.H.C Mujer de 65 años de edad, Timectomizada en el HSJD en 1991 por miastenia gravis estadío III de Ossermam, previa preparación con corticosteroides y Azathioprine. Gracias a la respuesta a la cirugía del timo, fue posible suspenderle gradualmente la medicación. Se mantuvo 20 años prácticamente asintomática.

Hace 22 días recibió la vacuna dual contra la gripe. Desde hace 15 días nota disfagia (dificultad para tragar) intermitente, hasta hacerse permanente impidiéndole ingerir sólidos y líquidos por 24 horas No ha notado debilidad a otro nivel muscular.) Tiene intolerancia a la prostigmina (efecto nicotínico marcado) Fue referida a hospital de la CCSS para tratamiento urgente con gama globulina endovenosa.

Comentario: El paciente miasténico continúa siendo miasténico toda su vida, debe continuar evitando los cambios bruscos de temperatura, la exposición directa a la luz solar, las vacunaciones y ciertos medicamentos.

Son las vacunas igualmente seguras para todas las personas?

Este tema ha sido de gran inquietud a nivel mundial,  incluyendo en nuestro país, en donde se realizó un foro de expertos en la ciudad científica del Universidad de Costa Rica, Sin embargo no hubo presencia mediática ni de personeros del ministerio de Salud.

Abajo se anotan algunas direcciones sobre el tema. Si acceden a ellos podrán notar de los grandes beneficios que tiene algunas vacunas y se habla sobre los posibles efectos secundarios, pero no se puntualiza en que pacientes el riesgo es más alto, tampoco se habla si los antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes aumentan el riesgo de efectos secundarios. Tampoco en nuestro país se suele solicitar consentimiento informado sobre la vacunación, como si se hace en otros países, ni existe un formulario que el paciente pueda remitir al ministerio de salud pública para informar de los problemas que le causó la vacuna.

Las enfermedades autoinmunes son aquellas en las que el sistema de defensa del organismo humano está híper funcionando, y ataca estructuras normales del cuerpo humano, Entre ellas se encuentran la Esclerosis múltiple, Miastenia gravis, Las polineuropatía  inflamatorias autoinmunes, las miositis, las vasculitis, enfermedades reumáticas varias, etc. Muchas de ellas tiene incidencia familiar y en una misma familia, puede haber varios miembros afectos de varias de ellas..

http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Atencion/Infantil/medvacunasseguros/003/425

http://www.geosalud.com/vacunas/vacunagripe.htm

http://www.elbebe.com/index.php/es/salud/vacunas/las-vacunas-tienen-efectos-secundarios

www.247au.com/root/resources/.../dtpa_immunisation_consent_spa.pdf

www.ottawa.ca/residents/health/conditions/id.../consent_form_es.pdf

www.health.ri.gov/otherlanguages/.../2010VaccinateBeforeYouGraduate.pdf

www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../a607030-es.html

www.thewellcomp.com/assets/consentspanish.pdf

www.mednet.cl/link.cgi/.../medvacunasseguros/.../425

Cuestionario sobre vacunaciones:

Nombre, Edad, Sexo, número de cédula, correo electrónico.

Vacunas que ha recibido.

Si usted piensa que una vacuna le produjo una reacción adverse favor relate:

1)            Tipo de vacuna y  quienes se la aplicaron.

2)            Los síntomas que presenta o presentó.

3)            cuanto tiempo le duraron los síntomas.

4)            Requirió tratamiento médico?

4)            Cuanto tiempo después de haberse vacunado se iniciaron.

5)            Le informaron que efectos secundarios antes de ser vacunado?

6)            Le preguntaron si padecía de alguna enfermedad autoinmune que potencialmente podía     empeorarse con la vacunación?

7)            Padece usted de enfermedad autoinmune? Cual?

8)            Hay antecedentes de enfermedad autoinmune en su familia? 

9)            Que parentesco tienen?

10)            Cual enfermedad autoinmune padecen?

Haga su comentario.